SURAT KETERANGAN DOMISILI

PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS                            KECAMATAN RANCAH            KEPALA DESA KAWUNGLARANG                   Jln. Raya Kawunglarang Sukaharja Nomor.26 Rancah 46387

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : ……………………………..

            Yangbertanda tangan di bawah ini,

Nama                                   : Hamim AMd

Jabatan                                : Kepala Desa Kawunglarang

Bertindak sebagai Kepala Desa Kawunglarang Kecamatan Rancah Kabupaten Ciamis, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama Lembaga                   : Yayasan Nurul Huda

Ketua Pengelola                  : Ahmad Sarip S,Sy

Alamat                                : Dusun GudangRt. 01  / Rw. 15

                                              Desa Kawunglarang Kec. Rancah Kab.  Ciamis.

     Berdasarkan hasil surpey data kependudukan bahwa Benar yang bersangkutan tinggal dialamat itu.

    Demikian surat Peryataan ini kami buat dengan sebenarnya, agar kepada yang berkepentingan menjadi maklum dan dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.

                                                                                                                                                                             

                                                                       Kawunglarang   21-11-2017

                                                                       Kepala Desa Kawunglarang

           

   

                                                                                                 HAMIM AMd