Permohonan Perpanjangan Izin Operasional

 

 

PONDOK PESANTREN

MIFTAHUL ..................

Dusun .............RT. 01 RW. 14 Desa......... Kecamatan..............

Kabupaten .............. 46388

Jawa Barat - Indonesia

 

Nomor             : PST-MB/38/III/2022

Lampiran         : ....... lembar

Perihal             : Permohonan Perpanjangan Izin Operasional

 

 

Kepada :

Pimpinan Kantor Kementerian Agama

Kabupaten ..............

Di

Tempat

 

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

 

Sehubungan dengan habisnya masa Izin Operasional Pondok Pesantren kami, dengan hormat bersama ini kami sampaikan permohonan perpanjangan izin operasional Pondok Pesantren :

 

Nama lembaga              : PONDOK PESANTREN ..............

Ketua                             : ...............

Sekretaris                       : ..............

Bendahara                     : ..............

Tahun Berdiri                : ..............

Alamat                           : Dusun ..............RT. .............. RW. .............. Desa ..............

   Kecamatan .............. Kabupaten ..............

 

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan kelengkapan persyaratan-persyaratan yang ditetapkan.

Demikian untuk menjadi maklum dan atas diakbulkannya permohonan ini kami ucapkan terima kasih

 

Wassalamu’alaikum, Wr. Wb.

 

 

 

Pimpinan Pondok Pesantren ..............         ..............

Kaso, 02 Maret 2022 Sekretaris           ..............